Pankreas kanseri tedavisi değişiyor
Prof Dr u0735668_canfeza Sezgin
Fitoterapi & İç Hastalıkları & Tıbbi Onkoloji Uzmanı
Pankreas kanseri erken evrede yakalansa bile operasyon sonrası hastaların büyük çoğunluğunda metastaz gelişmesi önemli bir sorun oluşturuyor. Kansere bağlı ölümlerin baş nedenleri arasındadır. Kadınlarda meme kanserinden daha fazla ölüme neden olması beklenmektedir. Akciğer kanserine bağlı hayatını kaybetme oranları düşmektedir. Buna karşın pankreas kanserine bağlı ölümlerin giderek arttığı görülmekte ve 2030 yılında maalesef ilk sıralara gelmesi beklenmektedir.
Bilimsel araştırmalar erken evre pankreas kanseri hastalarında operasyondan sonra metastaz veya nüks gelişimini engellemek için tedavi yaklaşımının değiştirilmesi gerektiğini gösteriyor. Önce ameliyat değil, önce kemoterapi daha sonra ameliyat yapılmasının daha iyi olacağı düşünülüyor.
Ameliyattan önce pankreas kanserinde etkili olduğu gösterilen tedavilerin uygulanması ile hastalığın daha iyi kontrol altına alınacağı, operasyondan sonra kemoterapi başlanmasına kadar geçecek sürenin uzun olmasının engelleneceği, hastaların genel durumlarının operasyona bağlı etkilenmeden kemoterapi yan etkilerinden daha az etkileneceği onkoloji uzmanlarınca kabul edilmektedir. Bu yönde bilimsel çalışmalar giderek artmaktadır. Bu yaklaşımın pankreas kanserinde daha başarılı sonuçlar alınmasını sağlayacağı ileri sürülmektedir.
Ameliyat öncesi verilecek tedavi dolaşımda veya organlarda bulunabilecek filmlerde tespit edilemeyen küçük mikroskobik odakların daha erken dönemde yok edilmesini sağlamaktadır. Bu sayede ameliyattan sonra tekrarlama / metastaz riski azaltılabilecektir.
Kanser tedavisinde bağışıklık sisteminin son yıllarda çok önemli olduğu gösterilmiştir. Kanser hastalarının bağışıklık sistemi iyi çalışmasına rağmen kanser hücreleri tanınamamaktadır. Bilimsel çalışmalar derin dokuda yerleşen kanser kitlesinin güncel teknoloji ile geliştirilmiş bilgisayar kontrollü cihazların ürettiği 13,6 mHz dalga boyunda radyofrekans dalgalarıyla 42-44 derece arasında ısıtılması ile kanser hücrelerinin HSP-70 proteinini salgıladığı ve bunun da bağışıklık sistemini hücrelerinin kanser hücrelerine karşı saldırıya geçmesine katkı sağladığı gösterilmiştir. Ayrıca kanser kitlesinin 42-44 derece arasında ısıtılması, radyoterapi veya kemoterapi gibi kanser hücrelerine zarar veren tedavilerin yararını daha da arttırdığı gösterilmiştir. Isı tedavisi basitçe hipertermi olarak isimlendirilir ve kanser ilaçlarının kanser hücresinin zarını parçalayarak ölmelerini arttırır. Radyoterapi ve kemoterapiye yanıt vermeyen bir serviks kanseri hastasında düşük doz kemoterapi, tamamlayıcı tedavi ve derin doku hipertermi tedavisi ile kanser kitlesindeki hücrelerin tamamen öldürüldüğü gösterilmiş ve vaka olarak sunulmuştur. Pankreas kanseri gibi tedavilere dirençli ve hızlı seyir gösteren kanserlerde hipertermi ve diğer tamamlayıcı tedavilerden yardım alınması ek fayda sağlayabilir.
Hastalarda kemoterapinin yararını arttırmada yardımcı tedavi olarak beslenme, hipertermi, fitoterapi, meditasyon ve dua gibi yaklaşımlardan faydalanılmaktadır. Bilimsel çalışmalar faydalı olacağını göstermektedir.
Kaynaklar:
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 22nd Annual Conference. Presented March 25, 2017.
Bai Z, Intratumoral radiofrequency hyperthermia-enhanced direct chemotherapy of pancreatic cancer. Oncotarget. 2017 Jan 10;8(2):3591-3599.
Gärtner S, Nutrition in Pancreatic Cancer: A Review. Gastrointest Tumors. 2016 May;2(4):195-202.
Ikeda M, Phase I trial of GBS-01 for advanced pancreatic cancer refractory to gemcitabine. Cancer Sci. 2016 Dec;107(12):1818-1824.
Olson SH, Weight Loss, Diabetes, Fatigue, and Depression Preceding Pancreatic Cancer. Pancreas. 2016 Aug;45(7):986-91.
Tang Y, McGoron AJ. Increasing the rate of heating: a potential therapeutic approach for achieving synergistic tumour killing in combined hyperthermia and chemotherapy. Int J Hyperthermia. 2013;29(2):145-55.
Juhász K, Thuenauer R, Spachinger A, Duda E, Horváth I, Vígh L, Sonnleitner A, Balogi Z. Lysosomal rerouting of Hsp70 trafficking as a potential immune activating tool for targeting melanoma. Curr Pharm Des. 2013;19(3):430-40.
Sezgin C. Kemoterapi ve radyoterapi esnasında nüks eden refrakter servikal karsinosarkomda kemoterapi ve hipertermi tedavi kombinasyonu ile başarılı sonuç. S56. 17-19 Mart 3. Hematoloji Onkoloji Kongresi, Çeşme, İzmir, 2017.