Lokal ileri evre yumuşak doku sarkomu tedavisinde hipertermi ve sistemik tedavi
Prof Dr u0735668_canfeza Sezgin - İç Hastalıkları ve Tıbbi Onkoloji Uzmanı
Yüksek riskli yumuşak doku sarkomu olan hastalar (FNCLCC grad 2-3, çap > 5 cm ve derin yerleşimli) yeterli cerrahi tümör çıkartılması işlemine rağmen operasyon sahasında tekrarlama veya başka organa metastaz riskini yüksek oranda taşırlar. Cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi yanı sıra hipertermi multimodal tedavi seçenekleri içinde tamamlayıcı tedavi seçeneği olarak yer almaktadır.
Bu anlamda hipertermi radyoterapi veya kemoterapi ile beraber seçilmiş dalga boylarında uygulanan mikrodalga / radyofrekans dalgalarıyla tümör bölgesi sıcaklığının 60 dakika süreyle 40-43 C°’ aralığında seçici olarak ısıtılması işlemidir.
Faz 3 çalışmada operasyon öncesi hazırlık kemoterapisine (neoadjuvan kemoterapi) hipertermi eklenmesi ile sadece kemoterapi alan hastalara göre kanser yanıtında artış ve kanserde erken dönemde ilerleme riskinde azalma sağlandığı gösterilmiştir.
Operasyonda cerrahi sınır pozitif veya yetersiz özellikte cerrahi ile çıkarılmış yüksek riskli yumuşak doku sarkomlarında operasyon öncesi veya sonrası kemoterapi veya radyoterapiye hipertermi eklenmesinin belirgin şekilde ameliyat sahasında kanserin tekrar ilerlemesini azalttığı ve hastalığın tekrarlamasına kadar geçen süreyi uzatarak kanserin kontrolüne olumlu katkısı olduğu gösterilmiştir.
Bu çalışmaların sonuçlarına göre tıbbi tedavinin yanına tamamlayıcı tedavi olarak hipertermi eklenmesinin iyi tolere edildiği gösterilmiştir. Araştırmacılar tarafından lokal ileri evre yüksek riskli yumuşak doku sarkomlarının multimodal tıbbi tedavileri olan cerrahi, radyoterapi ve kemoterapinin yanına tamamlayıcı tedavi olarak eklenmesinin değerlendirilmesi önerilmektedir.
Kaynak:
Lindner LH, [Systemic therapy and hyperthermia for locally advanced soft tissue sarcoma]. Chirurg. 2014 May;85(5):398-403. doi: 10.1007/s00104-013-2687-5.
