Kanser hücrelerini kurtaran işaret: beni yeme!!
Onlarca yıl süren araştırmalar kanser ve bağışıklık sistemi arasındaki ilişki üzerinde giderek yoğunlaşmaktadır. Kanser hücrelerinin vücuda yabancı moleküller ve işaretler tanıması, onun bağışıklık sistemi için bir yem olmasını sağlamaktadır. Fakat kanser hücrelerinin geliştirdiği savunma mekanizmalarından birisi bağışıklık sisteminin kendini tanıma yeteneğini engellemesidir.
İmmuno – onkoloji araştırmaları kansere karşı bağışıklık sisteminin hangi mekanizmalarla kör edilip engellendiği üzerine yapılmaktadır. Kanser hücreleri bazı proteinler salgılayarak T lenfositleri isimli bağışıklık sistemi hücrelerini kendilerini tanıyamayacak şekilde kör etmektedir. Bu çalışmalarda bulunan PD-1, PD-L1 ve CTLA-4 proteinlerine karşı nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab ve ipilimumab gibi immunoterapi ilaçları geliştirilmiştir. Bu ilaçlar T hücrelerini aktive ederek kanser tedavisinde başarılı sonuçlar elde edilmesini sağlamıştır. Günümüzde bazı kanserlerin tedavisinde ruhsat almış ve kullanılmaktadırlar.
Yeni çalışmalarda kanser hücreleri kendisini tanıyıp yiyerek yok eden makrofaj isimli bağışıklık sistemi hücrelerini de kandırdığını göstermiştir. Peki kanser hücreleri bunu nasıl sağlamaktadır?
Kanser hücrelerinin ‘beni yeme, ben senden tarafım, dost hücreyim’ mesajı salgıladıkları CD47 proteini aracılığıyla olmaktadır. Böylece kanser yiyici makrofaj hücreleri şaşırtılarak vücudun normal sağlıklı hücresi gibi algılanması sağlanmaktadır. Kanser kök hücreleri de aynı proteini salgılayarak hayatta kalmaktadır.
CD47 proteininin bağışıklık sistemini kandırmasını engellemede ilaç geliştirilmeye başlanmıştır. Önümüzdeki yıllarda bu alanda yeni kanser ilaçlarının tedavileri bir basamak daha öteye taşıyacağı beklenmektedir.
Kanserde immunoterapi dahil tıbbi tedaviler geçmişe göre daha başarılı sonuçlar elde edilmesini sağlar. Fakat sadece tıbbi tedavi ile başarı şansı halen arzu edildiği düzeyde değildir. Tedavilerde ana unsur ‘hastalık değil hasta iyileşir’ sözlerinde saklıdır.
Bağışıklık sisteminin desteklenmesi, vücudun kanser ile daha etkili mücadelesi ve tedavilerin etkinliğinin arttırılması için hastanın kendisinin de bu tedavinin içinde yapacakları vardır. Kansere uygun beslenme, ilaçlara uygun doğal / bitkisel destek tedavileri, egzersiz, stres ve depresyona karşı mücadele, yeterli uyku ve hipertermi yaklaşımları kanser tedavisinin başarısının arttırılmasında bilimsel olarak kabul edilen yardımcı / tamamlayıcı yaklaşımlardır. Kanserin tedavisi her açıdan bireysel tedavi olmakta, tamamlayıcı tedaviler bu bireysel yaklaşımların temelini oluşturmaktadır.
Kaynaklar
Kaur S, Elkahloun AG, Singh SP, et al. A function-blocking CD47 antibody suppresses stem cell and EGF signaling in triple-negative breast cancer. Oncotarget. 2016;7(9):10133-10152. doi:10.18632/oncotarget.7100.
Kong F, Gao F, Li H, et al. CD47: a potential immunotherapy target for eliminating cancer cells. Clin Transl Oncol. 2016;18(11):1051-1055. doi:10.1007/s12094-016-1489-x.
Liu X, Pu Y, Cron K, et al. CD47 blockade triggers T cell-mediated destruction of immunogenic tumors. Nat Med. 2015;21(10):1209-1215. doi:10.1038/nm.3931.
Sikic BI, Narayanan S, Colevas AD, et al. A first-in-human, first-in-class phase I trial of the anti-CD47 antibody Hu5F9-G4 in patients with advanced cancers. J Clin Oncol. 2016;34(suppl; abstr 3019).
Soto-Pantoja DR, Stein EV, Rogers NM, et al. Therapeutic opportunities for targeting the ubiquitous cell surface receptor CD47. Expert Opin Ther Targets 2013;17(1):89-103. doi: 10.1517/14728222.2013.733699.
Vonderheide RH. CD47 blockade as another immune checkpoint therapy for cancer. Nat Med. 2015;21(10):1122-1123. doi: 10.1038/nm.3965.
Wiersma VR, van Bommel PE, de Bruyn M, et al. CD47, a multi-facetted target for cancer immunotherapy. Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology website. http://AtlasGeneticsOncology.org . Published October 2104. Accessed Oct
Bilimsel Toplantı ve Dergilerde Sunulan Vakalar:
