Kanser tedavisinin geleceği: immunoterapi ve bağışıklık sisteminin arttırılması
Prof Dr u0735668_canfeza Sezgin
İç Hastalıkları ve Tıbbi Onkoloji Uzmanı
Günümüzde kanser immunoterapisi en yoğun araştırılan ve ilaç geliştirilen saha olup yeni seçenekler ortaya çıkmaktadır.
Daha önceden platin içeren kemoterapi tedavilerine yanıt vermeyen küçük hücreli olmayan akciğer kanseri hastalarında immunoterapi ilacı Atezolizumab ile kemoterapi ilacı Dosetaksel’ in etkinlikleri karşılaştırılmıştır. Faz 2 çalışmada medyan sağkalım Atezolizumab alan hastalarda 12.8 ay, Dosetaksel kemoterapisi alan hastalarda ise 9.7 ay (p=0,04) bulunmuştur. Özellikle immunoterapi ilacı Atezolizumab’ ın, kanser dokusunda PD-L1 saptanan kişilerde yarar gösterdiği saptanmıştır.
İmmunoterapi ilacının, kemoterapi ilacına göre daha iyi tolere edildiği gözlenmiştir. Bu çalışma sonucuyla faz 3 çalışmaya geçilmesi planlanmıştır.
Daha önceki faz 3 çalışmalarının olumlu sonuçlarıyla ipilimumab, nivolumab ve pembrolizumab gibi immunoterapi ilaçları, ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri, böbrek kanseri ve melanom tedavisinde FDA ve EMEA tarafından ilaç olarak ruhsatlandırılmışlardır.
Önümüzdeki yıllarda birçok kanser tipinde bağışıklık sistemini temel alan tedavi yaklaşımlarının kemoterapinin önüne geçebileceği düşünülmektedir. Bu sayede daha az yan etki ile daha başarılı tedavinin yolunun açılabilecektir.
Bağışıklık sisteminin daha önceden kanser tedavisindeki rolü küçümsenirken son gelişmeler çığır açısı nitelikte. Bağışıklık sisteminin kanser hücrelerini görmesini sağlamada, kanser ile nasıl savaşacağını onlara öğretmede faydalı olan immunoterapi ilaçlarının sayısı gün geçtikçe artmaktadır.
Egzersiz, doğru beslenme, dini inanışın kuvvetli olması, dua, meditasyon, nütrisyonel ve botanik destekler bağışıklık sisteminin desteklenmesinde faydalı olabilecek diğer tamamlayıcı yaklaşımlardır. Hipertermi ve oncothermia gibi kanser dokusunun ısıtılmasını hedefleyen tamamlayıcı tedaviler ile kanser hücrelerinin yapısal bütünlüğü bozulmakta, hücre zarları parçalanmakta, kanser hücrelerinde oluşan yapısal değişiklikler ile bağışıklık sisteminin uyarılarak kanser hücrelerini tanıyıp yok etmelerine yardımcı olunmaktadır. Hipertermi kemoterapi ve radyoterapinin etkinliğini arttırmaktadır. Tamamlayıcı tedavilerin kanser tedavisinin etkinliğini arttırmada, yan etkilerini azaltmada, iyileşme şansını arttırmada yararlı olabileceği ile ilişkili literatürde giderek çok sayıda bilimsel makale yayımlanmaktadır.
Bağışıklık sisteminin uyarılması ve desteklenmesi daha başarılı kanser tedavilerinin önünü açacaktır.
Kaynaklar:
Fehrenbacher L, Spira A, Ballinger M, et al. Atezolizumab versus docetaxel for patients with previously treated non-small-cell lung cancer (POPLAR): a multicentre, open-label, phase 2 randomised controlled trial [published online ahead of print March 9, 2016]. Lancet Oncol. doi:10.1016/S0140-6736(16)00587-0.
Bigley AB, Simpson RJ. NK cells and exercise: implications for cancer immunotherapy and survivorship. Discov Med. 2015 Jun;19(107):433-45.
Ballard-Barbash R, Friedenreich CM, Courneya KS, Siddiqi SM, McTiernan A, Alfano CM. Physical activity, biomarkers, and disease outcomes in cancer survivors: a systematic review. J Natl Cancer Inst. 2012 Jun 6;104(11):815-40.
Valdés-Ramos R, Benítez-Arciniega AD. Nutrition and immunity in cancer. Br J Nutr. 2007 Oct;98 Suppl 1:S127-32.
Mustian KM, Sprod LK, Janelsins M, Peppone LJ, Palesh OG, Chandwani K, Reddy PS, Melnik MK, Heckler C, Morrow GR. Multicenter, randomized controlled trial of yoga for sleep quality among cancer survivors. J Clin Oncol. 2013 Sep 10;31(26):3233-41.
Sultan MT, Butt MS, Qayyum MM, Suleria HA. Immunity: plants as effective mediators. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014;54(10):1298-308.
Szasz, Andras; Szasz, Nora; Szasz, Oliver (2010-12-03). Oncothermia: Principles and Practices. Springer. ISBN 978-90-481-9497-1.
Andocs G, Szasz O, Szasz A (2009). "Oncothermia treatment of cancer: from the laboratory to clinic". Electromagn Biol Med 28 (2): 148–65.
