Hipertermi kanserin tamamlayıcı tedavisi için geliştirilen bir yöntemdir. Modern teknolojinin geliştirdiği güncel hipertermi cihazları ile yüzeyel veya derin dokularda yerleşmiş kitlelerde bulunan kanser hücrelerine ısı ulaştırılmaktadır. Kanser hücrelerini hedefleyecek şekilde geliştirilmiş özel radyofrekans (RF) dalgalarıyla bu bölgede 42-44 derece ısı oluşturulur. Kontrollü olarak oluşturulan bu ısı kanser hücrelerinin metabolizmasını bozup onlar için gerekli protein ve enzimlerin yapılmasını engellemede yardımcı olur.
Kanser hücresi, radyoterapi veya kemoterapi gibi kanser tedavilerinin öldürücü etklerinden korunmak için refleks olarak protein ve enzimler salgılar. Bu sayede kanser hücrelerinin bir bölümü hayatta kalır ve çoğalmaya devam eder. Bu da kanser tedavisinin başarısız olup hastanın hayatının tehlikeye girmesine neden olur.
Hipertermi uygulaması da bu noktada devreye girerek kanser hücrelerinin hayatta kalması için gerekli protein ve enzimlerin yapımının engellenmesine yardımcı olur (1). Böylece radyoterapi, kemoterapi, immunoterapi, kanser aşıları ve hedefleyici tedavilerin kanser hücrelerini öldürücü etkisini arttırır. Ayrıca kanser kitlesinde oksijenlenmeyi ve kan dolaşımını arttırarak tıbbi tedavinin etkinliğinin arttırılmasını sağlar (1-4).
Çeşitli klinik çalışmalarda hiperterminin, kemoterapi ve / veya radyoterapi ile beraber kullanılmasının etkinliği araştırılmıştır. Bu çalışmalar baş ve boyun, beyin, akciğer, yemek borusu (özofagus), meme, idrar torbası (mesane), rektum, karaciğer, apendiks, rahim ağzı (serviks), karın zarı (periton, mezotelyoma) kanserleri ile melanoma ve sarkom gibi tümörlerin tedavisine odaklanmıştır (1,2,4,8,11, 12,13,14). Çalışmaların çoğunda kanser tedavisiyle birlikte derin doku RF bölgesel hipertermi kullanılmasının iyileşme şansını belirgin arttırdığı gösterilmiştir (1,2,4,7,8).
Bazı tıbbi tedaviyi alamayacak durumda olan hastalarda da destek tedavisi olarak kullanılmıştır. Tek başına hipertermi uygulanan kanser vakalarında %13 yanıt elde edilmiştir (2). Ciddi bir yan etkisi olmayan RF hipertermi ile beraber yüksek doz C vitamini ve fitoterapi (bitkisel tedaviler) gibi diğer tamamlayıcı kanser tedavilerinin uygulanması kanser hastalarına ek fayda sağlar.
RF bölgesel hipertermi tedavisi ile antikanser aktiviteye sahip sitotoksik T lenfositleri ile natural killer (NK-doğal öldürücü) hücrelerinin kanser hücrelerini tanıyıp yok etmesine yardımcı olduğu saptanmıştır (15,16). Kanser hücrelerinde ısının neden olduğu HSP70 proteininde artış olması, doğal öldürücü NK hücreleri ve diğer efektör hücreleri uyararak kanser hücrelerine saldırması arttırılır. Böylece antikanser immun sistemin kansere karşı daha etkili mücadele etmesi sağlanır.
Kaynaklar
1. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/surgery/hyperthermia-fact-sheet
2. van der Zee J. Heating the patient: a promising approach? Annals of Oncology 2002; 13(8):1173–1184. [PubMed Abstract]
3. Hildebrandt B, Wust P, Ahlers O, et al. The cellular and molecular basis of hyperthermia. Critical Reviews in Oncology/Hematology 2002; 43(1):33–56. [PubMed Abstract]
4. Wust P, Hildebrandt B, Sreenivasa G, et al. Hyperthermia in combined treatment of cancer. The Lancet Oncology 2002; 3(8):487–497. [PubMed Abstract]
5. Alexander HR. Isolation perfusion. In: DeVita VT Jr., Hellman S, Rosenberg SA, editors. Cancer: Principles and Practice of Oncology. Vol. 1 and 2. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2001.
6. Falk MH, Issels RD. Hyperthermia in oncology. International Journal of Hyperthermia 2001; 17(1):1–18. [PubMed Abstract]
7. Dewhirst MW, Gibbs FA Jr, Roemer RB, Samulski TV. Hyperthermia. In: Gunderson LL, Tepper JE, editors. Clinical Radiation Oncology. 1st ed. New York, NY: Churchill Livingstone, 2000.
8. Kapp DS, Hahn GM, Carlson RW. Principles of Hyperthermia. In: Bast RC Jr., Kufe DW, Pollock RE, et al., editors. Cancer Medicine e.5. 5th ed. Hamilton, Ontario: B.C. Decker Inc., 2000.
9. Feldman AL, Libutti SK, Pingpank JF, et al. Analysis of factors associated with outcome in patients with malignant peritoneal mesothelioma undergoing surgical debulking and intraperitoneal chemotherapy. Journal of Clinical Oncology 2003; 21(24):4560–4567. [PubMed Abstract]
10. Chang E, Alexander HR, Libutti SK, et al. Laparoscopic continuous hyperthermic peritoneal perfusion. Journal of the American College of Surgeons 2001; 193(2):225–229. [PubMed Abstract]
11. Snider JW 3rd, Datta NR, Vujaskovic Z. Hyperthermia and radiotherapy in bladder cancer. Int J Hyperthermia. 2016 Apr 20:1-9.
12. Linthorst M, Baaijens M, Wiggenraad R, Creutzberg C, Ghidey W, van Rhoon GC, van der Zee J. Local control rate after the combination of re-irradiation and hyperthermia for irresectable recurrent breast cancer: Results in 248 patients. Radiother Oncol. 2015 Nov;117(2):217-22.
13. Shen H, Li XD, Wu CP, Yin YM, Wang RS, Shu YQ. The regimen of gemcitabine and cisplatin combined with radio frequency hyperthermia for advanced non-small cell lung cancer: a phase II study. Int J Hyperthermia. 2011;27(1):27-32.
14. Yang M, Zhao J, Wang Y. BSD2000 deep hyperthermia combined with chemotherapy of PT regimen in patients with non-small cell lung cancer. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2010 Feb;13(2):132-5.
15. Lyu X, Zheng D, Zhang H, Zhang T, Han N, Zhang M, Dong Z. Hyperthermia improves immune function and radiotherapy efficacy in patients with post-operative recurrent gastric cancer. Hepatogastroenterology. 2014 Nov-Dec;61(136):2428-33.
16. Multhoff G. Hyperthermia classic commentary: Activation of natural killer (NK) cells by heat shock protein 70, Gabriele Multhoff, International Journal of Hyperthermia, 2002;18:576-585. Int J Hyperthermia. 2009 May;25(3):176-9.
